掉发脱发困扰年轻人

每年的8月18日是“全国护发日”。守住发际线是现代人对头发最大的焦虑，头发受损、掉发、脱发困扰着无数年轻人。相关调查显示，我国病理性脱发人群数量已达3亿，其中69.8%是30岁以下人群。越来越多的年轻人要面对“秃”如其来的“头等大事”，商家嗅到了其中商机，各种生发偏方、防脱“神器”应运而生。

面对纷繁复杂的防脱妙招、防脱产品，天津市中医药研究院附属医院皮肤二科李珺莹副主任医生表示，建立良好生活方式、适当放松心情、正确合理地洗护可以减少头发脱落。但如果头发脱落突然明显增多或成片脱落；梳头掉大量头发，每天100至150根以上；出现皮屑或皮疹，皮肤或者头皮发生变化就需要考虑就医，在皮肤科等专科医师的帮助下有针对性地治疗，而不是盲目地试偏方用“神器”。

正常日脱发70至100根

拉发试验可初步判定异常

李珺莹说，人的头皮面积约600平方厘米，有约10万至15万根头发。正常成人每天脱落70至100根，脱落的都是处于退行期及休止期的毛发，这种生理性脱发无需干预。病理性脱发是指头发异常或过度脱落，通常指每日脱发超过100至150根或者呈片状稀疏、脱落。拉发试验可以简单判断是否为病理性脱发，具体方法是用拇指和食指从头发根部轻轻捏住一缕头发（约50至60根），顺着毛干向发梢的方向轻拉。如果能捋掉6根以上，则为拉发试验阳性，提示存在病理性脱发。需要注意的是5天内不洗头进行这个试验更可靠。

常见的病理性脱发主要有斑秃和雄秃。斑秃俗称“油风”“鬼剃头”，为一种突然发生的局限性斑状秃发。可能与精神因素、遗传、自身免疫或内分泌功能有关，部分病人有家族史。雄秃全称雄激素性脱发，为进行性头发减少，是一种具有遗传因素参与的且依赖雄激素作用的特征性秃发，男女均可患病。该病有家族遗传史的占53.3%至63.9%，父系明显高于母系。

一些头皮疾病如脂溢性皮炎、头皮毛囊炎等也会导致脱发。雄秃常伴有脂溢性皮炎。大量研究发现头皮中马拉色菌是脂溢性皮炎的元凶。雄秃中，雄激素使头皮油脂分泌增加，给马拉色菌提供了充足的养料，马拉色菌过度增殖破坏皮肤屏障功能导致炎症反应，形成脂溢性皮炎。因此雄秃患者通常也会通过治疗脂溢性皮炎来改善头皮微环境，为促进毛发生长提供良好环境。头皮毛囊炎在20岁至40岁的成年人中发病率非常高，正在成为年轻人秃头的致命元凶。该病是由于毛孔或毛发牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤或者自身免疫机制异常，使寄生于皮肤表面的病原菌进入毛囊，大量繁殖引起头皮瘙痒、脱发等症状。烫染头发时，一些禁含化学成分导致头皮过敏；螨虫和细菌感染；情绪压力都可引起。毛囊炎一定要在发病初期就开始治疗，以免引发永久性脱发。

“长期节食、压力过大、熬夜、频繁染烫是年轻人脱发的四大原因。此外，分娩、药物、过度清洗、长时间暴晒、发型过紧以及一些疾病如甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病也能引起暂时性脱发。”李珺莹说。

涂生姜对早期斑秃有效

脂溢性皮炎用无硅油产品

关于养发生发防脱发，民间有不少偏方，吃黑芝麻丸、在脱发处涂抹生姜、维生素B6等。这些偏方真能有效吗？“在传统医学中，生姜有温通经络等作用，涂抹确实有生发效果，特别是斑秃患者早期涂抹会有一些疗效，但长时间使用作用不明显。但生姜外用必须是新鲜姜汁，并要调至恰当的浓度。浓度过高会引起毛囊真皮细胞凋亡反而抑制毛发生长。黑芝麻防脱没有任何科学根据，但是在临床上很多患者对此深信不疑。需要提醒的是脂溢性皮炎的脱发患者不要大量食用黑芝麻，以免加重皮脂溢出，使脱发情况更加严重。口服B族维生素对于治疗脂溢性皮炎有一定的帮助，但是外用维生素B6治疗脱发没有科学依据。维持体内维生素水平均衡对治疗脱发有一定的帮助，但切不可为了防脱服用大量维生素。”李珺莹说

在治疗脱发时，不少人还寄希望于防脱洗发水，试图通过日常洗发来达到防脱生发的目的。“对于病理性脱发，单纯依靠防脱生发洗发水并不能起到治疗作用，生姜洗发水、无硅油洗发水中有效成分有限，与头皮作用的时间也很短，防脱发效果极其微弱。硅油能够填充头发表面的毛鳞片间隙，同时形成一层脂膜，有效锁住水分，使得头发更加顺滑。但长期反复使用，可能会导致硅油累积，加重头发油腻。因此脂溢性脱发患者最好选用无硅油洗发水。”李珺莹表示。

另外，目前市场上还有一些含有米诺地尔的生发药物喷剂被不少人奉为“防秃神药”。对此，李珺莹表示，米诺地尔是一种血管舒张药，以往用于高血压治疗，目前是治疗脱发的一线药物，局部长期使用，可刺激男性型脱发和斑秃患者毛发生长。但米诺地尔在使用过程中，可能出现鬓角、颧骨、额头多毛的副作用，所以一定要在医生指导下对症用药，不要自行购买、随意涂抹。

李珺莹提醒脱发患者，不同类型的病理性脱发治疗方式大为不同，食疗、保健品、自购药不能获得长期疗效，一定要到正规医院皮肤科等相关科室就诊。通常初次就诊，医生会询问病史，观察脱发形式，并检查头皮。也可能轻轻牵拉几根头发或拔出一些头发。医生还可能做一些检查，帮助诊断病因。如头发分析，采集头发或头皮样本，在显微镜下检查；轻拉发试验；皮肤镜（也叫毛发镜）检查，直观地观察头皮和毛发的细微结构，为诊断提供帮助；头皮病理组织学检查，这是一项比较复杂的、有创伤的检查，临床很少用到，一般是在其他检查方法都无法明确诊断时才采用。通过这些检查找到脱发原因，针对性治疗才能更长久地守住发际线。

防脱发日常养护最重要

科学洗护遮阳防晒少烫染

李珺莹说，预防脱发首先要做到科学养护头发，尽量避免发质受损。通常发质轻度受损时，头发无光，毛躁不堪；中度受损时原毛鳞片受损脱落，头发营养缺失，头发就会干枯、打结、不易梳理，染发容易褪色；重度受损时毛表皮和皮质层都受损了，主要表现为易断分叉。此时就要忍痛剪掉分叉的头发，因为用再好的洗发水也无法挽回分叉的头发了。

引起头发受损的原因包括化学伤害，如过度烫染、劣质的烫染及洗护产品等；长时间暴晒、环境温度过低或过高等；人为因素，如不正确的梳头方式、使用劣质梳子、频繁使用电吹风等；个别先天性头发枯燥；有些酶的缺乏、代谢性或免疫性等疾病。因此保护头发要尽量远离有害化学物质，少烫发染发，每年不要多于2至3 次；加强头发护理，适当减少洗头次数，夏季每周 2至3 次，冬季每周 1至2次，洗头后使用滋养护发素等，油性发质可适当增加洗发次数。切不要怕头发油而频繁洗头，也不要怕掉头发而不洗头；避免逆向梳头、暴力梳头等；不要蓄过长的头发；避免高温吹头。患有病理性脱发或有头皮问题的日常还可以使用治疗性的洗发产品。比如有瘙痒症状的脂溢性皮炎/头皮糠疹（头皮屑）患者可以使用酮康唑洗剂。

此外，夏季养发还要注意防晒。长期暴晒和高温，头发的颜色会逐渐变淡，头发枯燥、变黄、弯曲和易折断。因此，夏天外出时最好撑遮阳伞或戴太阳帽。（主持人 赵津）